得炎症性肠病能生育吗？炎症性肠病自我管理攻略请收好

长期腹泻、莫名消瘦、便血……当出现这些情况时，请警惕炎症性肠病的到来。南方医科大学珠江医院消化内科王新颖主任解释，炎症性肠病也被称为“绿色癌症”，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，虽然死亡率不高，但是致残率极高，极大地影响了患者的生活质量。可不要以为它离我们很遥远，数据统计，炎症性肠病发病率逐年增高，以香港为例，近30年期间发病率增长了30倍。

“迄今为止，炎症性肠病还没有方法彻底根治，往往需要终身治疗。更强调医院治疗后，患者后续的自我管理。”王新颖主任说，在医生的指导下正规治疗的基础上，正确掌握炎症性肠病相关知识，学会自我管理，不仅可以提高生活质量，还可以像正常人一样工作、结婚生育。借用“美国克罗恩病和溃疡性结肠炎基金会”（CCFA）的一句话：您知道得越多，就越能更好地与克罗恩病作斗争，从而成为您自己医护团队中的一名积极分子。

然而炎症性肠病患者要如何进行自我管理呢？在5.19世界炎症性肠病日来临之际，王新颖主任就来教你们如何从吃、动、生、访等环节进行科学的自我管理。

王新颖主任

吃：提倡均衡、个体化，根据自身情况调整饮食

“医生，我能吃虾吗？”、“海鲜蛋白含量太高，吃了会不会不好？”王新颖主任提及，临床上经常碰见患者就饮食问题来咨询，患者往往表现两个极端，一方面完全不在意，随意饮食，另一方面，因为进食后腹痛或惧怕病情加重而过度限制饮食。因此，营养不良往往是炎症性肠病最常见的全身症状之一。如何在满足营养素摄入，改善营养状况的前提下，又要防止饮食不当促发炎症？学会“吃”很关键。

“炎症性肠病患者在不同疾病时期、不同的病情下饮食建议不尽相同。总体而言，提倡营养均衡、保证能量摄入，少吃多餐（每日5-6餐）、细嚼慢咽，并且强调个体化，根据自身情况调整饮食，没有什么食物是绝对禁忌不能吃，只是说在不同疾病时期要如何吃。”

在疾病活动期，以肠外和肠内营养为主，饮食控制较为严格，多采取低渣、低纤维全流或半流质饮食在医师和营养师的指导下进行饮食管理。尤其是合并肠腔狭窄者。

而在疾病缓解期，可以逐渐放开饮食限制，主张肠内营养加个体化限制性饮食，保证身体能量所需。“平日忌辛辣刺激性食物；选用瘦肉、鱼、鸡、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，避免虾、蟹等高蛋白食物；吃水果时尽量去皮、蒸熟来吃更适合；喝老火鸡汤时要注意去油或者少油；对于腌制、油炸、辛辣食物可根据个人情况不同适当放宽限制，但尽量避免食用；通过补充牛奶来补充植物蛋白，对于乳糖不耐受的患者可用豆奶或者营养粉代替；此外，还要避免过多膳食纤维增加肠道负担，尤其是不可溶性膳食纤维。”

动：在这一种情况之下不要勉强运动

有的患者觉得患病之后要卧床静养，保存体力，有的患者却觉得运动能保持身体活力，到底要不要运动？王新颖主任提醒，运动要适量而行。

“炎症性肠病患者大多数存在营养摄入不足、营养失衡的情况，在这种情况下疾病容易复发、对药物反应也会变差，如果本身存在能量摄入不足的情况，再过度运动，消耗能量，就会加重营养不良，对身体是不利的。粗略计算，一个成人在静息状态下，每天大概消耗1800到2000卡左右的热量，如果加上运动的消耗量，则需要更多能量补充才能保持营养平衡，所以对于炎症性肠病患者来说，在营养不足的情况之下，不断运动只会越来越消瘦；如果能保证能量消耗和摄入平衡，身体状态良好，建议适量运动，让身心放松。”

简单来说，运动要适量而行，在身体衰弱状态下，能量摄入不足还强迫运动，那么只会越来越瘦，身体越来越差，导致病情的反复发作。

生：患者不仅可以生育，还能哺乳

生育，对于炎症性肠病患者来说，是一个纠结的问题，想生而不敢生，担心孩子也得炎症性疾病，更担心药物导致胎儿畸形。其实，炎症性肠病患者可以生育，甚至还能哺乳，不过这一切的前提是和医生充分沟通，进行准确指导、诊断和管理孕期疾病的发展。

“首先建议在疾病缓解期怀孕，如果处于疾病活动期怀孕，不仅孕妇病情易进一步加重，早产、死胎或自然流产等风险会增高；其次在医生指导下备孕、生产，最后不要对药物多度恐惧，在医生指导下调整药物，除了沙利度胺、甲氨蝶呤不能用，其他药物经过医生指导在怀孕和哺乳期都能使用，甚至服用药物之后，还能哺乳。循证医学证据证实：患有这些疾病的大多数怀孕女性与一般人群相比，正常分娩率和生出健康婴儿的比例大致相同。”

在遗传方面，严格来说，炎症性肠病没有明确的遗传模式，但是它有明显的家族聚集性。王新颖主任说，如果家族中有人曾患有炎症性肠病，其亲属中发生炎症性肠病的比例会增加。

访：根据疾病不同时期，定期回院随访

“医生，我感觉病情控制得差不多了，是不是可以停药了？”当你有这种念头时，就需要及时打住。王新颖主任说，炎症性肠病可以有效控制病情，但无法根治，要终身性就医。患者需要配合医生治疗，定期回医院随访，更不可随意停药。

“炎症性肠病病情反复、致残率高、有癌变的风险，必须高度重视。一般情况下，缓解期患者推荐3~6个月回来医院随访一次。活动期患者则要根据具体情况短期内返院评估病情，以调整用药方案。”

最后，王新颖主任强调，炎症性肠病并不可怕，患者要充满信心，积极面对。通过正规诊治加上长期自我管理，是可以维持较高的生活质量，正常工作、结婚，一样可以度过愉快的一生。

小贴士：如何早期发现炎症性肠病？

炎症性肠病诊断困难、早期症状不典型，往往被患者当成普通腹泻来治疗，误诊、漏诊率相当高。王新颖主任提醒，当出现长期不明原因的消瘦、严重腹泻、便血、反复肛瘘、年轻介于20-40岁时，就需要警惕是炎症性肠病，及时到正规医院消化内科就诊，必要时可做肠镜检查。

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