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子宫腺肌病
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痛经剧烈当心是子宫腺肌症 一针“饿死”子宫腺肌症

2018年11月13日    作者:陈添许  家庭医生在线

“肚子痛得好像有一个飞速旋转的绞肉机”、“吞了一大把图钉然后被推土机碾过”……痛经,相信大部分女性都不陌生,但是当痛到这种程度时,就要小心是子宫腺肌症在“捣乱”。

刘女士(化名)就是如此,多年来没把痛经放在心上,直到最近一次痛到受不了时,才去医院检查,结果发现自己得了子宫腺肌症。在广东省第二人民医院介入科的治疗下,“一针”解决了她多年的痛经困扰。

女子痛经6年 原来是子宫腺肌症

今年42岁的刘女士在6年前就出现痛经。这6年来,每月例假时间紊乱,曾持续20天左右。每次都要熬三个星期,还没有享受正常生活,腹部又开始疼痛。大量的出血,加上严重的痛经,导致她法正常工作。

最近,随着痛经的加重,刘女士的身体状况一天不如一天,出现贫血恶心呕吐等症状。通过在医院系列检查后,才发现自己的痛经并不简单,其实是子宫腺肌症在“捣乱”。

广东省第二人民医院介入科韦文姜医师介绍,痛经分为原发性痛经和继发性痛经。“原发性痛经和疾病无关,主要是子宫内膜合并前列腺素增多所引起,前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛。继发性痛经则是因为疾病所引起的痛经,如经血流通不畅、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等。其中,子宫腺肌症是最常见的情况之一。”

“子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种,是子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长形成的病灶,是育龄期女性常见的良性妇科疾病。通俗一点的说法,就是子宫内膜长错了位置,跑到子宫肌层去了。子宫腺肌症一般发生在30-50岁左右的经产妇,但偶尔也可见于年轻未生育的女性。”

韦文姜提醒,近年来,子宫腺肌症的发病率逐年上升,已经成为继子宫肌瘤之后第二大妇科常见病。当各位女性出现剧烈痛经时,千万不要强忍,应及时到医院就诊排除相关疾病。如果发现是子宫腺肌症,可根据个人具体病情进行治疗。

子宫动脉栓塞术“饿死”子宫腺肌症

目前,子宫腺肌症传统的治疗方法有三种,分别是药物治疗;放激素缓释环,也就是曼月乐;手术治疗,整个子宫的切除手术。

广东省第二人民医院介入科主任肖承江说,对于疼痛程度较轻的子宫腺肌症患者来说,可以先服药来对症治疗。其次会用一些激素类药物,但是此类药物会干扰人的正常生理周期,或多或少都会有一些副作用,比如说:月经周期紊乱、经期延长等。

最彻底的方法就是子宫切除,把病变连根去除,但是从此患者就失去一个重要的器官子宫,这对女性的生理或生理都产生巨大的伤害。

肖承江认为,开刀显然不是第一选择,“医学上讲求治疗个体化,需要针对每个患者来选择合适的方案。当子宫腺肌症患者痛经剧烈时,子宫动脉栓塞术是一个适合的选择。”

作为介入科最常用的治疗手段,子宫动脉栓塞术是在DSA影像引导下,从股动脉插入直径约1.5毫米的导管至为异位子宫内膜供血的双侧子宫动脉内,经导管直接注入栓塞微球堵塞异位子宫内膜的血管,使异位内膜遭受缺血缺氧打击,最后拔除导管并压迫止血。“形象地说,子宫是女性身体中血管脏最丰富的组织之一,还具有比较完善的血管网。如果子宫腺肌症患者的子宫动脉出现堵塞以后,异位的子宫内膜无法接收到正常的营养物质,腺肌症病灶就会被‘活活饿死’。”

“这种治疗方法对正常子宫内膜影响较小,对异位内膜有着确切的疗效,‘一根针’就能够保留子宫,避免了对器官的伤害;并且创伤小,术后第二天即可下床正常活动。”肖承江说,刘女士就是在了解后,接受了子宫动脉栓塞术,手术进行顺利,只一个小时便根治了困扰刘女士6年的“痛”。

子宫动脉栓塞术并非100%没有后遗症

据了解,子宫动脉栓塞术在临床应用上已有20余年的历史了,目前对于治疗妇科和产科急性出血、血管畸形、子宫腺肌症、子宫肌瘤都有着较大的优势。韦文姜介绍,就他所接诊的病例中,80%患者的痛经、出血量都得到明显的改善。

然而,它也并不是没有缺点,短期包括发热、疼痛、恶心呕吐、疲劳乏力不适等,这些症状经过相应的处理均可缓解。远期则会造成部分患者出现短期的月经不调,严重甚至会出现宫腔粘连、永久性闭经等,不过这种可能性比开刀要低很多。

肖承江也提醒各位女性,如果子宫腺肌症病灶较小,痛经程度不重,主要采取药物治疗。痛经出现剧烈疼痛,伴有月经量加大而造成继发贫血、子宫肿块压迫出现下腹部坠胀等,可考虑子宫动脉栓塞术。一般来说,对于有生育需求的患者来说,术后一年半后可以考虑备孕。

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本文指导医生:
肖承江

肖承江

广东省第二人民医院 介入科 教授  主任医师 
擅长疾病:
擅长于各种良恶习性肿瘤、血管性和出血性疾病、椎间盘突出症等的微创治疗 [详细]
韦文姜
擅长疾病:
擅长肝癌、肺癌、盆腔恶性肿瘤、胃肠道肿瘤等肿瘤疾病的化疗与微创手术治疗;子宫肌瘤与子宫腺肌症的微创手... [详细]

(责任编辑:陈添许 通讯员:朱健 朱璐诗)

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