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子宫出血
挂号科室:妇科 同类疾病:排卵性月经失调子宫内膜增生

排卵障碍的异常子宫出血使用孕激素撤血的量及时间如何把握?

2018-10-31 14:17:57      家庭医生在线

卵巢功能障碍子宫出血的第一种治疗方法是基于血红蛋白,但并不意味着在制定方案时没有参考子宫内膜厚度。雌激素使子宫内膜增殖,孕酮抵消雌激素对子宫内膜的增殖作用。如果有月经排卵,排卵后会产生黄体酮,孕激素会作用于子宫内膜,抵消雌激素对子宫内膜的增殖,子宫内膜病变的发生率相对较低。如果是II型排卵障碍,没有排卵就没有黄体酮产生。子宫内膜长期在单一雌激素的作用下,没有黄体酮的转换和对抗,很容易发生子宫内膜病变。

黄体酮如何抵消雌激素对子宫内膜增殖的影响?有三种主要机制:

它可以通过减少子宫内膜中的雌激素受体来对抗雌激素。

2,可以抑制子宫内膜DNA的合成。

雌二醇可以转化为弱雌酮。

对于包括子宫内膜不典型增生或复杂性增生在内的子宫内膜病变,使用大剂量黄体酮进行转化,就是上述机制。相对而言,使用的孕酮剂量越大,转化子宫内膜的效果越大,抗雌激素作用越强。

排卵功能异常的子宫出血异常(排除器质性病变,正常hCG)治疗分为两步,第一步止血,第二步调整月经周期。止血通常很短,最长可达1个月。当血红蛋白升至正常时,药物可以停止,子宫内膜完全脱落。新的周期开始了。之后,它进入第二步,调整月经周期,调整月经周期是一个长期使用。

孕激素需要多少剂量才能完全转化子宫内膜?孕酮转化为子宫内膜,不仅用于剂量,还用于行动所需的时间。

根据相关研究,每天转化子宫内膜的地屈孕酮剂量为10~20mg,每天转化子宫内膜的微粉化孕酮剂量为200~300mg,每天转化子宫内膜的甲羟孕酮剂量为5~5mg。 10毫克,这些剂量每天达到完全转换内膜。

增加剂量是否好?如果患者患有子宫内膜病变,例如非典型增生或复杂的增生,则需要大剂量的孕酮来转换子宫内膜。然而,对于一般排卵障碍的患者,这种剂量可以完全转换子宫内膜,然后增加黄体酮的剂量,会有很多弊端,所以如果子宫内膜没有特殊病变,每天使用常规剂量的黄体酮。子宫内膜可以完全转化,以防止子宫内膜病变的发生。

时间要求:如果每月补充黄体酮7天,子宫内膜癌的发病率为3%~5%。如果每月使用10天黄体酮,子宫内膜癌的发病率为2%,如果每月使用黄体酮超过12天,子宫内膜癌的发病率为零。

只要黄体酮具有足够的剂量和时间,就可以完全转化子宫内膜,从而完全抵抗雌激素对子宫内膜的增殖作用。

其实,上述原因很简单:我们在临床表面使用黄体酮,帮助患者调整月经周期,避免功能性子宫出血的发生,影响患者的健康,其实更深层次的意思是保护子宫内膜和预防子宫内膜病变。发生。黄体酮在月经的下半部分分泌。月经正常的女性黄体期为14±2天。因此,当在第二步调整月经周期时,还需要黄体酮12天至14天。

异常子宫出血治疗排卵障碍分为两步:第一步止血,第二步调整月经周期。在止血的第一步中,如果血红蛋白大于80g / l,则可以使用子宫内膜脱落方法,并且通常使用孕酮注射3-5天。那么在止血时我们必须彻底改变子宫内膜吗?不一定,只要我们止血,子宫内膜就可以完全剥离。调整月经周期的第二步需要很长时间。可能需要半年,一年或更长时间。只要患者不排卵,就必须使用黄体酮来调整月经周期。此时,有必要使用足够剂量和时间的黄体酮来完全转化子宫内膜,以防止子宫内膜的发生

(责任编辑:王玲 )

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