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炎症性肠病
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得炎症性肠病能生育吗?炎症性肠病自我管理攻略请收好

2018年05月17日      家庭医生在线

长期腹泻、莫名消瘦、便血……当出现这些情况时,请警惕炎症性肠病的到来。南方医科大学珠江医院消化内科王新颖主任解释,炎症性肠病也被称为“绿色癌症”,包括溃疡结肠炎和克罗恩病,虽然死亡率不高,但是致残率极高,极大地影响了患者的生活质量。可不要以为它离我们很遥远,数据统计,炎症性肠病发病率逐年增高,以香港为例,近30年期间发病率增长了30倍。

“迄今为止,炎症性肠病还没有方法彻底根治,往往需要终身治疗。更强调医院治疗后,患者后续的自我管理。”王新颖主任说,在医生的指导下正规治疗的基础上,正确掌握炎症性肠病相关知识,学会自我管理,不仅可以提高生活质量,还可以像正常人一样工作、结婚生育。借用“美国克罗恩病和溃疡性结肠炎基金会”(CCFA)的一句话:您知道得越多,就越能更好地与克罗恩病作斗争,从而成为您自己医护团队中的一名积极分子。

然而炎症性肠病患者要如何进行自我管理呢?在5.19世界炎症性肠病日来临之际,王新颖主任就来教你们如何从吃、动、生、访等环节进行科学的自我管理。


王新颖主任

吃:提倡均衡、个体化,根据自身情况调整饮食

“医生,我能吃虾吗?”、“海鲜蛋白含量太高,吃了会不会不好?”王新颖主任提及,临床上经常碰见患者就饮食问题来咨询,患者往往表现两个极端,一方面完全不在意,随意饮食,另一方面,因为进食后腹痛或惧怕病情加重而过度限制饮食。因此,营养不良往往是炎症性肠病最常见的全身症状之一。如何在满足营养素摄入,改善营养状况的前提下,又要防止饮食不当促发炎症?学会“吃”很关键。

“炎症性肠病患者在不同疾病时期、不同的病情下饮食建议不尽相同。总体而言,提倡营养均衡、保证能量摄入,少吃多餐(每日5-6餐)、细嚼慢咽,并且强调个体化,根据自身情况调整饮食,没有什么食物是绝对禁忌不能吃,只是说在不同疾病时期要如何吃。”

在疾病活动期,以肠外和肠内营养为主,饮食控制较为严格,多采取低渣、低纤维全流或半流质饮食在医师和营养师的指导下进行饮食管理。尤其是合并肠腔狭窄者。

而在疾病缓解期,可以逐渐放开饮食限制,主张肠内营养加个体化限制性饮食,保证身体能量所需。“平日忌辛辣刺激性食物;选用瘦肉、鱼、鸡、蛋等作为提供蛋白质的主要来源,避免虾、蟹等高蛋白食物;吃水果时尽量去皮、蒸熟来吃更适合;喝老火鸡汤时要注意去油或者少油;对于腌制、油炸、辛辣食物可根据个人情况不同适当放宽限制,但尽量避免食用;通过补充牛奶来补充植物蛋白,对于乳糖不耐受的患者可用豆奶或者营养粉代替;此外,还要避免过多膳食纤维增加肠道负担,尤其是不可溶性膳食纤维。”

动:在这一种情况之下不要勉强运动

有的患者觉得患病之后要卧床静养,保存体力,有的患者却觉得运动能保持身体活力,到底要不要运动?王新颖主任提醒,运动要适量而行。

“炎症性肠病患者大多数存在营养摄入不足、营养失衡的情况,在这种情况下疾病容易复发、对药物反应也会变差,如果本身存在能量摄入不足的情况,再过度运动,消耗能量,就会加重营养不良,对身体是不利的。粗略计算,一个成人在静息状态下,每天大概消耗1800到2000卡左右的热量,如果加上运动的消耗量,则需要更多能量补充才能保持营养平衡,所以对于炎症性肠病患者来说,在营养不足的情况之下,不断运动只会越来越消瘦;如果能保证能量消耗和摄入平衡,身体状态良好,建议适量运动,让身心放松。”

简单来说,运动要适量而行,在身体衰弱状态下,能量摄入不足还强迫运动,那么只会越来越瘦,身体越来越差,导致病情的反复发作。

生:患者不仅可以生育,还能哺乳

生育,对于炎症性肠病患者来说,是一个纠结的问题,想生而不敢生,担心孩子也得炎症性疾病,更担心药物导致胎儿畸形。其实,炎症性肠病患者可以生育,甚至还能哺乳,不过这一切的前提是和医生充分沟通,进行准确指导、诊断和管理孕期疾病的发展。

“首先建议在疾病缓解期怀孕,如果处于疾病活动期怀孕,不仅孕妇病情易进一步加重,早产、死胎或自然流产等风险会增高;其次在医生指导下备孕、生产,最后不要对药物多度恐惧,在医生指导下调整药物,除了沙利度胺、甲氨蝶呤不能用,其他药物经过医生指导在怀孕和哺乳期都能使用,甚至服用药物之后,还能哺乳。循证医学证据证实:患有这些疾病的大多数怀孕女性与一般人群相比,正常分娩率和生出健康婴儿的比例大致相同。”

在遗传方面,严格来说,炎症性肠病没有明确的遗传模式,但是它有明显的家族聚集性。王新颖主任说,如果家族中有人曾患有炎症性肠病,其亲属中发生炎症性肠病的比例会增加。

访:根据疾病不同时期,定期回院随访

“医生,我感觉病情控制得差不多了,是不是可以停药了?”当你有这种念头时,就需要及时打住。王新颖主任说,炎症性肠病可以有效控制病情,但无法根治,要终身性就医。患者需要配合医生治疗,定期回医院随访,更不可随意停药。

“炎症性肠病病情反复、致残率高、有癌变的风险,必须高度重视。一般情况下,缓解期患者推荐3~6个月回来医院随访一次。活动期患者则要根据具体情况短期内返院评估病情,以调整用药方案。”

最后,王新颖主任强调,炎症性肠病并不可怕,患者要充满信心,积极面对。通过正规诊治加上长期自我管理,是可以维持较高的生活质量,正常工作、结婚,一样可以度过愉快的一生。

小贴士:如何早期发现炎症性肠病?

炎症性肠病诊断困难、早期症状不典型,往往被患者当成普通腹泻来治疗,误诊、漏诊率相当高。王新颖主任提醒,当出现长期不明原因的消瘦、严重腹泻、便血、反复肛瘘、年轻介于20-40岁时,就需要警惕是炎症性肠病,及时到正规医院消化内科就诊,必要时可做肠镜检查。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
王新颖

王新颖

南方医科大学南方医院 消化内科 副教授  副主任医师 
擅长疾病:
长期从事主要从事消化系统肿瘤及炎症相关性疾病的综合防治及相关基础研究。包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃食... [详细]

(责任编辑:何诗雅 通讯员:伍晓丹)

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文章关键词: 生育 克罗恩病 炎症性肠病

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