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中医治便秘需辨证施治 生物反馈治疗无副作用效果持久

2017年06月19日    作者:何诗雅  家庭医生在线

在很多人心中,中药的疗效比较温和,因此有不少病人都希望通过中药对便秘进行治疗,对此南方医科大学南方医院中医内科主任医师周迎春表示,中药治疗便秘需要辨证施治,若是单纯用泻药不仅效果有限,还可能耗伤正气。此外,便秘病人还可通过针灸、按摩和生物反馈治疗等非药物方式治疗便秘。


周迎春 南方医科大学南方医院中医内科主任医师

中医治便秘需辨证施治 针灸按摩可起到辅助作用

中医学对便秘的认识由来已久,因此也有不少病人,特别是老年病人比较偏好中医治疗便秘。对此周迎春认为,中药治疗便秘需要辨证施治,根据便秘分型的不同使用不同方剂进行治疗。

周迎春介绍说,“大肠传导功能是排便正常的关键,便秘的病位出现在大肠,但和脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调密切有关,病理有虚、实、寒、热四个方面,所以要对便秘进行中医治疗,先要分清虚实,再要辨明寒热。”

“如果是热秘,可使用大黄、芒硝这类泄热通腑的药物;如果是阴寒凝集所致的便秘,则可使用大黄和巴豆,同时辅以枳实、厚朴、木香理气通肠;如果阴血不足,可能考虑使用当归、生地等滋阴养血,同时辅以火麻仁、桃仁等润肠通便;至于阳虚便秘,肉苁蓉、牛膝一类温补肾阳,润肠通便的药物可以起到不错的效果。根据导致便秘的不同,我们可以相应地选择不同的中药。”

在治疗便秘的中药里,要说比较安全的单味药,周迎春推荐白竹、胖大海和决明子,“白竹是健脾的药,适合气虚便秘的病人,生用可以通便,而炒用则可治疗腹泻。胖大海很多人都知道能治喉咙痛,但其实胖大海泡茶一样可以起到很好的排便效果,连绒毛一起吃掉效果更佳,但注意最好不要把核吃进去。另外还有决明子,它泡茶不仅好喝,还能降血脂降血压,以及起到比较好的通便效果。将其打碎加入蜂蜜,早起后喝上两勺即可。”

据周迎春介绍,除了上述3种单味药,桑葚子、欧车前也有不错的通便作用;很受人们欢迎的补益药品阿胶、人参和鹿茸也有治疗便秘的功效,它们具有补血滋阴、润燥和止血的功效,被尊称为补血“圣药”,可用于治疗血虚便秘,但临床上还是建议病人要在医生的指导下用药。

针灸按摩可缓解便秘 生物反馈治疗对出口障碍型便秘疗效好

除了生活调理和药物治疗,便秘还有没有其他有效的疗法?网络上流传针灸、推拿按摩治疗可治疗便秘,周迎春告诉家庭医生在线编辑,这两种方法能起到辅助和调节的作用,“针灸可以提高与肠胃运动相关的兴奋性调节物质表达的含量,从而进一步提高正常范围内胃肠运动的功能,还可降低与胃肠运动相关的抑制性调节物质的表达含量,从而进一步减弱病理性胃肠功能的运动。临床上除了常规针灸治疗外,还使用电针疗法,也就是用电刺激代替捻针来刺激穴位,提高疗效。而按摩由于简便易行、行之有效和安全易学,因此特别容易被老年人接受。”

周迎春建议,病人可以采用腹部按摩和穴位按摩相结合的方式,“腹部按摩能增加腹肌和肠平滑肌的血流量,加强食物的消化、吸收和排泄。具体手法是以脐周为中心,手掌顺时针按照结肠的走向从右下腹开始运动,10-20回为一次,每次20分钟左右,每天2-3次即可。按摩时速度不宜太快,手法最开始要轻柔,逐渐给予腹部一定压力。另外穴位按摩则能疏通人体经络、调节阴阳,从而调整脏腑功能。病人可按摩足三里穴,以拇指在穴位上进行上下左右旋转按摩,力度逐渐加重,以穴位处有明显的酸麻热胀感和可耐受情况为度。”

在药物以外的辅助疗法里,周迎春比较推荐的是生物反馈治疗,“这种疗法适用于出口障碍型便秘,也就是有时需要用手指等辅助排便的病人。他们在生物反馈治疗仪的指导下,训练排便肌肉运动的协调性、力量及肛门内外括约肌舒缩的协调性,恢复正常排便肌群的功能,改善排便状况,达到治疗目的。一般是每周一次一小时的训练,以4-6周作为一个疗程,后续可根据需要进行巩固。这种方法虽然不及吃泻药一般能立竿见影,大概要2-3周后才见效,但它无创无痛,病人通过坚持训练,能重新学会排便,取得较好的治疗便秘效果,疗效也会比较持久。有研究显示,超过70%病人使用该方法后便秘症状得到改善。另外还有随机对照研究显示,生物反馈治疗对表现为排便肌肉运动失调的慢性便秘患者治疗效果好,而且疗效可以保持至少两年。”

专家介绍

主要研究中西医结合心血管疾病及糖尿病。擅长运用传统中医药方法诊治高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎、糖尿病等。

博士生导师,1985上海中医药大学毕业,历任山东中医药大学附属医院内科医师、助教、主治医生、讲师,博士毕业后就职于南方医院中医科,历任副教授、副主任医师、教授、主任医师。理论基础扎实,临床经验丰富。多次荣获医院及学校先进个人称号。

主持国家、省部级科研课题10项,发表论文40余篇,主编专著3部,获得国家发明专利1项。参与获得省科技进步三等奖1次。

现任中国中西医结合学会心血管分会委员,中国中医学会内分泌分会委员,广东省女医师协会理事,广东省中西医结合学会心血管分会委员,广东省中西医结合学会络病分会常委。中国临床康复杂志编委。

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本文指导医生:
周迎春
擅长疾病:
主要研究中西医结合心血管疾病及糖尿病。擅长运用传统中医药方法诊治高血压、冠心病、心功能不全、心律失... [详细]

(责任编辑:陈添许 )

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