头胎剖宫产生二胎有风险吗？ 专家：不必过于恐惧

随着“全面二孩”政策的放开，不少妈妈加入了生二胎大军。二胎虽好，但也让不少二胎妈妈感到担忧，比如生二胎之前要做什么？头胎是剖宫产的生二胎会不会有危险？为了解答二胎妈妈的疑问，3月8日，在中山大学附属第六医院举办“生殖健康及月经病”义诊活动现场中，家庭医生在线编辑采访了中山六院产科主任高羽。

生二胎，孕前检查是保证

为了保证二胎优生优育，妈妈们应该怎么做呢？高羽表示，不管头胎还是二胎，孕前检查非常重要。怀孕对孕妇的身体来说是高负荷的，有些隐形的疾病到了孕期才会显现出来，比如在广东地区有很多女性患有地中海贫血，因此，孕前检查非常重要。

“B超可以看出产妇子宫常规，还能看出子宫明显的双角子宫，这些在孕前看是最清楚的。有些妈妈怀孕后出现出血流产情况，这往往是子宫长大，导致难以判断子宫的急性情况才引起流产的。所以孕前做检查是非常有意义且必要的事情。”

头胎剖宫产，第二胎有风险吗？

现在坊间还流传着“头胎剖宫产，第二胎得等到两三年后才可生产”的说法，按照如今的手术水平，二胎妈妈还需要再等两三年后才可以怀孕吗？高羽告诉家庭医生在线编辑，目前剖产后满一年即可怀孕。如果是剖宫产半年后意外怀孕，只要保证胚胎种植不是疤痕下段位置，基本可保证一年后分娩的情况。一般产科医生都会仔细问清楚上一次剖产的情况，再进行诊断和观察。

有的产妇头胎是剖宫产，第二胎才发现是双胞胎，那么这种情况的生产风险大吗？高羽教授表示，这种情况是有风险的。“曾有一位母亲头胎是剖宫产，第二胎检查出三胞胎，后来转移到我们医院来，期间她出现过出血、宫缩等问题，经过周密地检测和诊疗，最终孩子也顺利生产，孩子各方面情况也都很好。因此，按照现在的医学水平，第一次剖宫产，子宫下切口的愈合情况是比较好的，不必太恐惧剖宫产后再生二胎的问题。”

做完子宫肌瘤手术怀孕有风险？

子宫肌瘤是女性子宫内多见的非恶性肿瘤，不少女性担心，做完子宫肌瘤手术后对生育是否有影响。高羽表示，很多产妇在怀孕之前做过子宫肌瘤的手术，术后肌瘤处理不妥被腹腔镜挖得比较深，影响到子宫基层，那么在怀孕时就会发现疤痕破裂，出现出血流产的情况。当然，对于子宫下段做了疤痕手术，真正发展到破裂程度的是凤毛麟角的，医生会进行监护和观察，无需特别恐惧。

那么做完子宫肌瘤手术后，要想怀孕还要考虑什么？高羽告诉家庭医生在线编辑，要想怀孕还要辨清3种情况。第一，应观察子宫肌瘤的情况，是外凸的还是肌壁间的，是埋在子宫基层还是子宫粘膜下的，这都是有区别的。第二，子宫肌瘤手术是使用腹腔镜做的还是开腹做的，还有缝合的层数都是有区别的。第三，观察子宫肌瘤大小的情况，肌瘤是5cm或以上，还是1cm以下的，产生疤痕破裂会更大。当然，想要怀孕还需要医生密切地监护和观察，从而更好地保证孕妇与胎儿的安全。

专家简介：

高羽，产科副教授，副主任医师，医学博士，硕士生导师，产科主任。中山大学硕士、博士毕业后一直留校工作。期间曾在香港大学玛丽医院、香港中文大学威尔斯亲王医院、美国Mercer大学从事临床工作。从事妇产科专业临床工作16年，在孕期监护、高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症、危重症孕产妇救治领域积累了丰富的经验。尤其擅长双胎妊娠的监护、复杂性双胎的治疗、遗传性疾病优生咨询、产前诊断、胎儿宫内治疗。对双胎生长发育受限、胎儿宫内治疗有较深入的研究，在该学术研究领域处于国内领先地位。担任中华医学会广东省妇产科学分会围产医学组委员，广东省医学会优生优育协会早产组委员。先后获国家自然科学基金、教育部优秀教师青年基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目等多项基金资助。国内外发表专业论著20余篇，SCI收录8篇。担任《中华医学杂志》《PLoS ONE》 《Archives of Gynecology and Obstetrics》等国内外多本专业杂志审稿人。主编出版专著《胎教育儿全书》《胎教早教专家指导》。

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