尿失禁女性 就医有讲究

　　信是由一名患尿失禁的女病人写来的，她在信上说：“……在您耐心细致地检查和诊断后，进行了一系列的行为健康指导和治疗方案，为我解除了多年的烦恼，让我的生活重新充满阳光和欢笑。真的很感谢您！”

　　这位女病人是外地的一位中年教师，她在生育之后的十余年里，渐渐出现持续了相当长时期的难言之隐：在剧烈活动、大声笑后、打喷嚏、咳嗽或做运动时，就会出现尿液外漏的现象，造成日常生活的不便，因此而引起心理不安、焦虑、自信心丧失，不得不使用尿垫，时间一长，局部又常出现湿疹、皮炎及尿路感染等症状。人也慢慢变得性格内向、脾气不好，无法与家人和同事相处。到当地医院看病时，有的医生认为是更年期综合征。有时到门诊看病时，因在场的人比较多，就诊时感到羞于启齿，仅仅简单化验一下小便，当尿路感染拿点药回去吃。各种治疗方法有时也能控制一些症状，但总是好不了，成了一个顽疾。

　　由于这病人来自外地，其治疗的重点首先在于明确诊断和正确的行为健康指导，初诊后我留下了电子信箱的地址，让病人定期和医师交流，增强战胜疾病的信心。

　　女性尿失禁的主要原因

　　作为女性尿失禁患者，首先要有信心面对这一疾病，要认识到经过正规咨询和治疗后，绝大多数患者是完全可以治愈的。尿失禁患者可以发生在不同的年龄层的女性，其中以老年人和已婚后生育过的女性多见。女性尿失禁患者就医较少，大概是因为一些女性认为尿失禁的发生是在生孩子时坐月子没坐好而落下的病，以为根本就治不了。也有些女性则认为年龄大了的人都会落下这样的病，只有用尿垫。但更多的是因为大多数女性羞于启齿，同时，社会上对此未给予足够关注，健康宣传不充分等，使国内大部分女性尿失禁患者没有得到合理的咨询和治疗。事实上，女性尿失禁的原因多半是由于膀胱贮尿、排尿以及尿道控制等机能上出了些问题，尿失禁的发生，既可以是功能性的，也可以是器质上的原因，常见的有：生育后盆腔肌群受损导致尿道支托组织机能不全，尿道括约肌机能不全，更年期后体内内分泌失调致尿道黏膜萎缩，其他如膀胱逼尿肌神经病变、炎症、心理障碍、阴道脱垂及便秘等。

　　病人要配合医生做好的几件事

　　1、尿垫试验

　　有些症状不很明显的病人，可在医师的指导下做尿垫试验，确定是否存在尿失禁的问题，同时也能借此初步了解尿失禁的程度。通常做法为：排空膀胱尿后，试验中一小时不再排尿，先用天平称一下准备使用的干尿垫，放好尿垫，头一刻钟喝500毫升白开水，休息，以后的半小时随意活动和行走，最后一刻钟进行坐立10次，用力咳10次，原地跑步1分钟，拾起地面5个小物体。试验结束后尿垫称重，再去排尿，并记下尿量。尿垫比原先重2克可认为存在尿失禁的问题。年老体弱的患者运动时要注意量力而行。

　　2、记好排尿日记

　　在就诊前一周要记好排尿日记，也称频率－容量表，以便医师能快速并客观地了解病情，以免在看病时因为心里紧张，自己也说不清尿失禁的病情到底是怎么样。如果第一次就诊时没有记的话，有些医师则会交待复诊时记好前一周的排尿日记。从早上起床排尿就开始记，按平时的习惯，记下喝水排尿等的时间。最好每次喝水前用有刻度的量杯记下喝的水量，排尿后记下每次排的尿量，包括晚上睡觉后起床排尿的情况，以及全天使用尿垫的次数，连续记一个星期。如果在上班或确实不方便的话，可大致地记下每次尿量的情况，不强调要特别精确地每次都进行测量，根据以前测量的经验估计也可。

　　3、与医生咨询交谈须知

　　在去医院就诊前，最好先打电话询问一下导诊台，了解医院里是否有尿动力学检查的设备，是否设有尿失禁门诊，以及专业医师的出诊时间。对中青年女性患者，要尽量避开月经期到医院看病，否则一些检查就没法进行。在和医师初诊咨询交谈时，要坦诚地说明是什么时候开始起病的，以前是否在其他医院看过，当时是怎么治疗的，具体用了哪些药物，以前是否做过手术，特别是妇产科的手术，是否受过外伤或患过其他疾病如糖尿病等情况。在预约了影像学、B超、内镜或尿动力学等特殊检查时，要认真地看清检查前的具体要求。经过合理的检查后，要进一步向医师咨询，了解自己所患尿失禁的类型（如最常见者为压力性尿失禁，其次为混合性尿失禁，少部分为急迫性尿失禁，或其他少见类型），以及尿失禁病情的分类（轻、中、重或其他分类方法）。积极配合医师根据临床诊疗规范标准，正确选择健康行为的锻炼、护理技巧和有效的药物及手术治疗等方法。对各种治疗效果，也要及时填好反馈表给经治医师。

　　在西方一些发达国家，由于人们文化教育程度较高，相关专业健康教育普及较好以及拥有社区执业医师健康指导和转诊制度，女性患者尿失禁问题的就诊率比较高，让许多患者免除尿失禁的困扰。因此，衷心地希望社会上特别是各地泌尿外科专业机构对女性尿失禁患者给予足够关注，让所有存在尿失禁问题的女性能够早日摆脱疾病的苦恼，改善个人及家庭的生活质量。

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